Генеральному директору Общества с ограниченной ответственностью «Датастата СНГ» Полежаевой Екатерине Владимировне

от_________________________________________ _________________________________________


Форма запроса на уничтожение персональных данных

1)Фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных: ______________________________________________________________________________

2) Контактные данные (телефон, e-mail): ______________________________________________________________________________

3) Дата рождения: ______________________________________________________________________________

4) Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан): ______________________________________________________________________________

5) Просьба: Прошу уничтожить мои персональные данные, которые находятся в распоряжении вашей организации, в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных».

6) Основание запроса: (при необходимости укажите основания, например, отзыв согласия, истечение цели обработки и т.п.) ______________________________________________________________________________

7) Форма получения подтверждения уничтожения:
-Лично
-В письменном виде по почте
-В электронном виде (по e-mail)

8)Подпись субъекта персональных данных: ________________________________ Дата ____ «___________»_______г.